Tratamiento endoscópico ambulatorio en un paciente con coledocolitiasis de gran tamaño / Outpatient endoscopic treatment in a patient with choledocholithiasis of great size

Se presenta el caso clínico de un anciano de 75 años de edad, operado desde hacía 18 meses por presentar colelitiasis sintomática, quien acudió al cuerpo de guardia del Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba con dolor en hipocondrio derecho de tipo cólico biliar, intenso y con aparición posprandial tardía, acompañado de náuseas, vómitos, íctero verdínico, coluria, hipocolia e inapetencia. Los exámenes complementarios efectuados confirmaron el diagnóstico de coledocolitiasis de gran tamaño, por lo cual se le realizó colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, esfinterotomía endoscópica y litotricia mecánica dentro del lumen coledociano. Se extrajeron con éxito todos los fragmentos resultantes del cálculo y la evolución posoperatoria resultó favorable. El paciente egresó antes de las 24 horas de haber sido intervenido, fue reevaluado a los 5 días y se le dio el alta definitiva, totalmente asintomático

The case report of a 75 year-old man, surgically treated for 18 months due to a symptomatic cholelithiasis who attended the emergency room from Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital in Santiago de Cuba, with pain in the right hypochondrium of intense biliary-colic type and with late postprandial occurrence, accompanied by nauseas, vomits, green jaundice, brown urine, hipocolia and inappetence is presented. Additional tests confirmed the diagnosis of choledocholithiasis of a great size, reason why he was surgically treated with endoscopic retrograde cholangiopancreatography, endoscopic sphincterotomy and mechanical lithotripsy inside the choledochal lumen. All the resulting fragments of the stones were successfully extracted and the postoperative clinical course was favorable. The patient was discharged before the 24 hours of the surgery, he was re-examined after 5 days and he was definitively discharged completely asymptomatic

Endoscopia de urgencia en pacientes con episodio agudo de sangrado digestivo alto / Emergency endoscopy in patients with acute episode of high digestive bleeding

Se realizó un estudio descriptivo y transversal para caracterizar a 48 pacientes con sangrado digestivo alto, confirmado mediante endoscopia de urgencia por vía oral en el Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, desde enero hasta agosto de 2012. En la casuística predominaron el sexo masculino (66,7 por ciento), el grupo etario de 51 a 70 años (47,9 por ciento), así como el diagnóstico de enfermedad ulcerosa péptica (66,7 por ciento), seguida en menores porcentajes por las lesiones agudas de la mucosa gástrica y la rotura de várices esofágicas. Se aplicó tratamiento endoscópico en 27,1 por ciento de los integrantes de la serie, ninguno de los cuales presentó complicaciones atribuibles al procedimiento. La endoscopia de urgencia es la técnica de elección para diagnosticar y tratar precozmente afecciones hemorrágicas del trato digestivo superior, lo cual influirá de manera determinante en la no recurrencia de la hemorragia y en la disminución de la mortalidad por esa causa

A descriptive and cross-sectional study was carried out to characterize 48 patients with high digestive bleeding, confirmed through an oral emergency endoscopy in the General Teaching Hospital Dr Juan Bruno Zayas Alfonso in Santiago de Cuba, from January to August of 2012. Male sex (66.7 percent), the age group 51 to 70 years (47.9 percent), as well as the diagnosis of peptic ulcerous disease (66.7 percent), followed in lower percentages by acute lesions of the gastric mucous and the rupture of esophageal varices prevailed in the case material. Endoscopic treatment was applied in 27.1 percentof the patients, none of whom presented with complications attributable to the procedure. Emergency endoscopy is the choice technique to diagnose and treat early hemorrhagic affections from the high digestive tract, what will decisively influence in no recurrence of hemorrhage and in the decrease of mortality due to that cause

Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, esfinterotomía endoscópica y colecistectomía laparoscópica en un paciente con coledocolitiasis y colelitiasis / Endoscopic retrograde cholangiopancreatography, endoscopic esphinterotomy and laparoscopic cholecystectomy in a patient with choledocolitiasis and cholelitiasis

Se presenta el caso clínico de una paciente de 30 años de edad, presumiblemente saludable, quien acudió a la consulta de Gastroenterología del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba por presentar cólico biliar, íctero, coluria, náuseas, vómitos e inapetencia. Los exámenes complementarios efectuados confirmaron el diagnóstico de coledocolitiasis y colelitiasis, por lo cual fue preciso realizarle colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, esfinterotomía endoscópica y colecistectomía laparoscópica en un tiempo anestésico. La evolución posoperatoria resultó favorable y fue dada de alta sin complicaciones antes de las 24 horas de haber sido intervenida.

The case report of a 30 year-old presumably healthy patient, who attended the Gastroenterology Department from "Dr Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital in Santiago de Cuba, and suffering from biliary cholic, ictero, choluria, nausea, vomit and inappetence is presented. The complementary examinations confirmed the choledocolitiasis and cholelitiasis diagnosis, reason why it was necessary to carry out a endoscopic retrograde cholangiopancreatography, endoscopic esphinterotomy and ambulatory laparoscopic cholecystectomy, in a single anesthetic injection. The posoperative clinical course was favorable and she was discharged without complications 24 hours before the intervention.